前立腺がんの発症のリスク

前立腺がんは男性だけに発症するがんで、さらに高齢の方に多く発症しています。

従って男性の高齢者に高いリスクがあります。

日常の食生活においては乳製品をよく食べる方は、あまり食べないという方に比べると1.5倍のリスクが高まるといわれています。

乳製品は健康な身体作りに必要なものですから、この結果だけで判断することはできませんが、乳製品が前立腺がんに発症する原因になるかと言えば、乳脂肪とカルシウムが前立腺に悪い影響を及ぼすと考えられています。

職業においてもその種類によってリスクが異なります。これは職業によって変わるものではなく、勤務形態によってリスクが異なります。

これは日勤を行っている方と夜勤だけ行っている方と、昼夜交代で勤務している方を調査したところ、日勤だけを行っている方の前立腺がんに罹るリスクを１とすれば、夜勤だけを行っている方が1.5倍ほどのリスクが伴い、昼夜交代勤務を行っている方はそのリスクは３倍以上と、高い結果が出ました。

職業で昼夜交代勤務を行っている方はたくさんおられますが、この昼夜勤務の方が前立腺がんのリスクが高い理由は、人が持っている体内時計に関係しています。

人の身体が刻む体内時計は24時間を周期に生活のリズムを刻んでいますが、これが数日の間隔で不規則に変わることで、発症のリスクが高まります。




　　　　　　　　　　

前立腺針生検とは

前立腺がんが疑われるときに行なわれます。

前立腺を調べるには、肛門から指を挿入して触れる検査（直腸内触診）を行います。

かたい、凹凸がある、圧痛があるなどで、前立腺がんの疑いが強い場合には、超音波検査やCT検査をおこないますが、更に確実に診断するために、前立腺に針を刺して疑わしい組織をとり、染色してがん細胞を調べる検査が行なわれます。これが前立腺針生検です。


前立腺針生検の検査

出血の心配があるので、入院して行なわれます。局所麻酔をして肛門ないしは会陰部から針を刺し、超音波画像を見ながら疑わしい場所に届かせ、組織を採取します。30分～1時間くらいかかります。

そのあと止血するまでの数時間は安静にします。


異常があった時

がん細胞が見つかれば、摘出手術を行なうなど、治療を進めることになります。




　　　　　　　　　

前立腺肥大と腎臓機能低下

前立腺肥大症が進んだ人では尿を出しきれない人が多いはずです残尿が常に多量にあれば、時には尿失禁になることもあります。

この時期になりますと、膀胱が変形して縦に伸び、しかも内壁がギザギザになります。

やがて膀胱にたまった尿が尿管へと逆流するようになり、腎臓の機能が低下し、放置すれば腎不全を起こしてきます。

前立腺肥大症による腎不全は、尿管に逆流する尿の圧力によって力学的に腎臓に影響がもたらせられるものです。

したがって、尿管や腎臓の中がふくらんでくる水尿管、水腎という長い過程を経て初めて腎不全に至るのです。

急激になるものではなく、前立腺肥大症は必ず腎不全を合併するものと考えないほうがよいと思います。

非常に大きく腫大した前立腺肥大症の治療の原則は手術です。

優れた方法は、内視鏡手術です。内視鏡手術の利点は患者さんがたいへん楽なことです。

先端に電気メスのついた内視鏡を尿道から挿入し、内部の様子を見ながら、最短距離で前立腺に到達して、肥大した前立腺をきれいに切りとってしまうのです。

手術中はもちろん、術後の痛みもまったくありません。入院日数は１週間以内です。





　　　　　　　　　　

前立腺肥大の予防：水分を取り過ぎない

頻尿がある方は、夜の水分の取りすぎに注意しましょう。

前立腺肥大症の自覚症状は排尿困難ですので、水分のとりかたが重要です。

外食や漬物、インスタント食品などの塩分の多い食べ物も、のどが渇き、どうしても水分をとりたくなってしまうのでひかえましょう。

またアルコールを摂取すると、摂取した水分以上に尿が出てしまいます。

特に、前立腺肥大症の方はアルコールをとると、膀胱の中がわずかな尿量でも尿意を感じ、トイレの回数が増えます。

どうしてものどが渇いたら水やうすめのお茶などがよいでしょう。

頻繁にトイレに行きたくなるため、熟眠できないほどになってしまいます。

こうなると前立腺肥大症の治療の対象ですので、泌尿器科か内科を受診しましょう。




　　　　　　　　　　　

前立腺肥大症の予防:薬の飲み合わせに注意

前立腺肥大症に悪影響をおよぼす、副作用が心配な薬、禁忌薬があります。

薬や手術などには副作用の心配がありますが、前立腺肥大症の場合、市販されている風邪薬（総合感冒薬、鼻炎薬、咳止めなど）や胃腸薬、抗ヒスタミン剤、あるいは乗り物酔いを防ぐ薬なども該当することがありますので、注意しておく必要があります。

禁忌薬を服用することで、膀胱の機能が低下したり尿道を圧迫し排尿障害を助長してしまいます。これは便秘や尿閉などの排尿困難な状態を引き起こす可能性があり、深刻な事態にも発展しかねません。

前立腺肥大症の病状や進行状態によっても禁忌薬はちがってきます。前立腺肥大症の症状がある旨を病院で告げて処方してもらった薬なら安心して飲むことができますが、市販薬の場合は特に気をつけなくてはなりません。

どうしても市販薬を使用する場合は、薬剤師に自分の症状を正確に告げてから薬を購入するようにしましょう。

前立腺肥大症は一般的に高齢になればなるほど患っている可能性が高くなります.

前立腺肥大症の予防:ノコギリヤシ

男性ホルモンの９０％は精巣で作られますが前立腺肥大症の患者に去勢手術をすると前立腺は縮小していきます。

前立腺肥大症は男性ホルモンであるテストステロンが強く影響しており、患者に抗男性ホルモンを投与すると前立腺は縮小していきます。

男性ホルモンの前立腺への働きを抑えることができれば、前立腺肥大症や前立腺がんを抑えることができます。

そこで登場するのが、ノコギリヤシです。

ノコギリヤシには男性ホルモンの働きを抑えてくれる働きがあります。

ノコギリヤシのエキスは、主に以下のような効果があり、男性特有の悩みを改善するサプリメントとして、よく利用されています。

１）前立腺肥大症の改善
男性の場合は、年を重ねるほど、ホルモンのアンバランスが起き、男性ホルモン（ＤＨＴ）が増えて、前立腺が肥大してきます。ノコギリヤシは、これを改善する効果があります。

２）頻尿の改善
前立腺が肥大すると、尿道が圧迫されて尿の出が悪くなり、夜中に何回もトイレに行くことになります。ノコギリヤシは、前立腺の肥大を改善して頻尿を予防します。

３）育毛、発毛
ノコギリヤシは、皮膚の表面にある”皮脂腺”にできる男性ホルモン（ＤＨＴ）の、合成を抑える効果があります。このＤＨＴは、男性の脱毛の原因の一つになっています。




　　　　　　　　　　

前立腺肥大の治療と手術について

前立腺肥大の治療は「内視鏡手術」「高温度治療」「投薬治療」があります。

手術では、「内視鏡手術」が一般的で、尿道の先からカメラの付いた細い管を入れて、管の中から水を入れながら前立腺を電気メスやレーザーで削り取るという手術になります。２０～４０分ぐらいで手術は完了します。入院も通常1日で済み、翌日には退院できる場合がほとんどです。

「高温度治療」の場合は、マイクロ波などを使って前立腺内部の細胞をやくことによって、、前立腺を小さくする治療です。

この方法のよい所は、入院も必要なく一回の治療ですむことです。症状の進行状態によって変わってくるので、誰にでも出来るというわけではありません。

その結果、手術なしで治療に成功出来る事を考えれば、無駄な時間もお金も必要無くなります。
その為にも、早期発見が大切です。

「投薬治療」には２種類あり、ひとつは男性ホルモンをブロックし、前立腺を小さくするもので、抗男性ホルモンといって、男性ホルモンを押さえる薬です。

この薬には問題点があって、男性ホルモンがブロックされるので勃起障害（ＥＤ）になりやすいという点です。

��つめの薬は、αブロッカーという、すぐに効いて副作用も比較的少ない薬です。
もともとは血管を拡張させ血圧を下げる薬ですが、前立腺部の尿道も拡張する働きがあります。

これが改良され、前立腺肥大症の治療に使っても、ほとんど血圧が下がらなくなりました。
しかし、作用としては前立腺部の尿道を拡張するだけですので、根本的治療にはなりません。しかし常用せざるを得なくなってしまうのが難点です。

例外として前立腺自体が非常に大きくなりすぎた場合はこれらの治療方法では治癒する事が出来ない為、全身

麻酔でメスを使用した開腹手術になります、入院も7日～以上と期間も費用もかかります。




　　　　　　　　　　

前立腺肥大症と日常生活での注意点

■尿意の我慢

前立腺肥大症の方は、おしっこを我慢しないようにしましょう。膀胱の神経が麻痺したような状態となり、尿が一滴も出ない状態をおこしてしまいます。

尿閉を起こすと、尿路感染症や腎機能障害を生じる恐れがあるのです。

前立腺肥大症の方は、トイレの我慢をせず、また、水分を摂りすぎないようにしましょう。

アルコールの飲みすぎによっても前立腺部の尿道が腫れ、尿がでなくなる尿閉を起こすのでご注意ください。


■体を冷やす、長時間座る

寒い屋外で業務に従事するなどして体を冷やすと、血液の循環を悪くして、前立腺の炎症を生じます。できるだけ暖かい服装をし、お風呂にゆくりと使って特に下半身を温めましょう。

長時間座ったままの業務に従事する方も注意が必要です。

長時間座ると前立腺がうっ血して尿道が圧迫され尿線が細くなり尿閉を起こすことがあります。

こまめに、椅子から立ち上がって伸びやストレッチ運動をしましょう。

椅子も尿道を圧迫する小さすぎる椅子や硬すぎる椅子は避けましょう。


■食生活と性生活

前立腺肥大症に良くないのは、肉食中心の食生活です。動物性脂肪を多く摂りすぎると、男性ホルモンの濃度が増して、前立腺肥大症を進行させる恐れがあります。

また、激辛食品は前立腺を充血させる働きがありますので、摂りすぎに注意しましょう。

緑黄色野菜や魚介類が中心の日本型食生活で、満遍なく栄養を摂るようにしましょう。食物繊維、ビタミンＣ、β‐カロテンは、積極的に摂取してほしい栄養素です。


■睡眠・運動

睡眠を十分とり、疲労やストレスを避けましょう。運動は、下肢を中心とした柔軟体操を大気的に行いましょう。長時間運動の必要はなく、１回２０分から３０分程度で十分です。




　　　　　　　　　

前立腺肥大症の薬物療法

前立腺肥大症の薬物療法に使われる薬は、①抗男性ホルモン薬、②α1遮断薬、③漢方薬の３つに分けることができます。

①抗男性ホルモン薬
男性ホルモンのテストステロンが前立腺肥大に関わっているらしいことがわかっています。そこで、男性ホルモンを抑制する薬を服用して前立腺の肥大を縮小させて症状を軽くしようというものです。

②α1遮断薬
前立腺肥大症の排尿困難の治療薬として最も使われている薬です。前立腺の平滑筋の緊張を解いて、尿道を広げる働きがあります。前立腺を小さくする作用はなく、排尿困難を解消するにとどまります。

③漢方薬
副作用の心配が少なく、じっくり効くのが漢方薬です。前立腺肥大症に用いられる代表的な漢方薬としては、・八味地黄丸、・牛車腎気丸、・猪苓湯などがあります。




　　　　　　　　　　

前立腺肥大症の温熱療法

前立腺肥大症の手術のような負担が体になく、薬物療法のように時間がかからないのが温熱療法です。

��５度以下の過熱による治療を温熱療法、４５度以上に加熱して治療を行うものを高温度治療法と通常呼んでいます。

痛みはありませんが、尿道に違和感を感じたり、数日間のみ尿閉になることがあります。

前立腺肥大症の温熱療法とは、マイクロ波で前立腺を温めて、肥大した前立腺を小さくするものです。

一回の温熱治療で効果が出る治療法と何回かの温熱治療が必要な治療法があります。

温熱療法は前立腺肥大症が進行している方には、あまり効果がありません。軽度の症状の方の治療法です。

温熱治療をやめると半年から1年程度で元の症状に戻ってしまうという欠点があります。




　　　　　　　　　　　

前立腺肥大症のレーザー療法

前立腺肥大症に対するレーザー療法とは、レーザー光線を肥大した前立腺の組織に照射して凝固させて壊死させて治療するものです。

焼却された前立腺は、はがれて尿といっしょに体外に排泄されます。

尿道から内視鏡を用いてレーザー光線を肥大した前立腺に照射します。

手術時間は、約１５分程度と短時間で済みます。入院が３から５日程度必要です。

レーザー療法には、経尿道的直視下レーザー前立腺切除術、経尿道的超音波ガイド下前立腺切除術、ホルミウムレーザー前立腺摘出術などがあります。




　　　　　　　　　　　

前立腺肥大症と日常生活での注意点

前立腺肥大症の方は、おしっこを我慢しないようにしましょう。膀胱の神経が麻痺したような状態となり、尿が一滴も出ない状態をおこしてしまいます。

尿閉を起こすと、尿路感染症や腎機能障害を生じる恐れがあるのです。

前立腺肥大症の方は、トイレの我慢をせずに、トイレに行きましょう。

また、水分を摂りすぎないようにしましょう。

アルコールの飲みすぎによっても前立腺部の尿道が腫れ、尿がでなくなる尿閉を起こすのでご注意ください。




　　　　　　　　　　　

前立腺がんの治療：内分泌療法

男性ホルモンの分泌を抑制して、前立腺がんの縮小をはかる治療法です。

以前は精巣を手術で摘出する方法が主流でしたが、現在ではホルモン剤の開発がすすみ、ごく一部のケースを除けば、薬でテストステロンの分泌を抑える方法が一般的になっています。

薬物療法には、男性ホルモンの分泌を調整する、脳の中の脳下垂体という部分に作用して、精巣からの男性ホルモンの分泌を抑制する注射（LH-RHアゴニスト）と、男性ホルモンの作用を抑える内服薬（テストステロンレセプター・ブロッカー）があります。